内分泌

二甲双胍真的是“神药”?

作者:伊文 来源:郭艺芳心前沿 日期:2017-01-05
导读

         二甲双胍是一种好药,但绝非神药。人为的造神行为不利于该药的合理应用。 二甲双胍在国内外多种指南中被推举为一线降糖药物。这样推荐的主要理由是该药具有肯定的降糖作用、低血糖风险小、对体重没有不利影响,并且价格较低廉。这些特点使得二甲双胍较其他传统降糖药物具有一定优势。 然而,最近一些媒体报道中,屡屡将其称为神药,声称此药除了降糖作用外还能够降低心血管事件风险、抗癌、预防痴呆、抗衰老、延年益寿,俨然一

关键字:  二甲双胍 

        二甲双胍是一种好药,但绝非“神药”。人为的“造神”行为不利于该药的合理应用。

        二甲双胍在国内外多种指南中被推举为一线降糖药物。这样推荐的主要理由是该药具有肯定的降糖作用、低血糖风险小、对体重没有不利影响,并且价格较低廉。这些特点使得二甲双胍较其他传统降糖药物具有一定优势。

        然而,最近一些媒体报道中,屡屡将其称为“神药”,声称此药除了降糖作用外还能够降低心血管事件风险、抗癌、预防痴呆、抗衰老、延年益寿,俨然一种有病治病、无病强身的万能药物。这种观点是缺乏依据的。

        实际上,除了降糖作用之外,所有上述被神化的作用均缺乏可靠依据。例如,在心血管保护方面,虽然很多学者认为该药有助于降低大血管事件风险,但迄今为止,仅一项包括 342 例肥胖患者的亚组分析(即UKPDS 34研究)显示,二甲双胍能够降低受试者大血管并发症风险,而这一结论并未被随机化临床研究重复证实。

        关于抗癌作用的证据也仅限于基础研究以及少数观察性研究。至于二甲双胍的抗衰老作用,更是出自细菌与小鼠的研究结果。这些初步研究远不能得出最终定论。

        实际上,在目前临床应用的各类降糖药物中,二甲双胍是临床终点试验证据最为匮乏的药物之一。目前已完成的针对特定降糖药物的随机化临床试验(包括DIGAMI 2、PROactive、BARI 2D、RECORD、ORIGIN、EXAMINE、SAVOR、TECOS、ELIXA、EMPA-REG、IRIS、LEADER、SUSTAIN-6),没有一项是专门针对二甲双胍所进行的,称其为“神药”显然言过其实。

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