内分泌

接受非心脏手术的糖尿病患者到底该怎样服用β受体阻滞剂?

作者:伊文 来源:MedSci 日期:2017-01-11
导读

         针对接受非心脏手术的糖尿病患者围手术期是否应该考虑服用受体阻滞剂的相关临床研究相对较小并且没有令人信服的证据。近日,心血管病领域权威杂志JAHA上针对这一问题发表了一篇研究文章。 在这个全国性倾向评分匹配的研究中,研究者纳入了在2000年至2011年期间在接受非心脏手术的糖尿病患者,这些患者均来自于台湾全民健康保险研究资料库。研究人员将这些患者随机分为受体阻滞剂组和非受体阻滞剂组。研究者将受体阻

关键字:  糖尿病患者 

        针对接受非心脏手术的糖尿病患者围手术期是否应该考虑服用β受体阻滞剂的相关临床研究相对较小并且没有令人信服的证据。近日,心血管病领域权威杂志JAHA上针对这一问题发表了一篇研究文章。

        在这个全国性倾向评分匹配的研究中,研究者纳入了在2000年至2011年期间在接受非心脏手术的糖尿病患者,这些患者均来自于台湾全民健康保险研究资料库。研究人员将这些患者随机分为β受体阻滞剂组和非β受体阻滞剂组。研究者将β受体阻滞剂组的患者进一步分为心脏保护性β受体阻滞剂(阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、或卡维地洛)使用者和和其他β受体阻滞剂使用者。

        为了进一步探讨服用β受体阻滞剂的起始时间,研究者将服用β受体阻滞剂的起始时间分成了2个时间点(分别为术前30天以上和术前30天内)。该研究感兴趣的结局为住院和30天内死亡率。

        通过倾向评分进行匹配后,研究者确定了50,952β名参与者接受β受体阻滞剂治疗,另外50,952名参与者作为对照者。与非β受体阻滞剂组的患者相比,服用心脏保护性β受体阻滞剂的患者住院死亡率(比值比为0.75,95%可信区间为0.68–0.82)和30天死亡率(比值比为0.75,95%可信区间为0.70–0.81)风险较低。至于服药起始时间,研究者发现只有在术前30天以上服用心脏保护性β受体阻滞剂才能降低住院死亡率(比值比为0.72,95%可信区间为0.65–0.78)和30天死亡率(比值比为0.72,95%可信区间为0.66–0.78)的风险。值得注意的是,术前30天内使用其它β受体阻滞剂反而会增加住院和30天死亡率的风险。

        由此可见,术前30天以上服用心脏保护性β受体阻滞剂才能减少死亡率风险,而短期服用β受体阻滞剂与糖尿病患者死亡率的差异无关。

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