内分泌

关于甲状腺疾病,大家最常问的 6 个问题

作者:伊文 来源:甲状腺医生 日期:2017-01-11
导读

         甲减会引起心脏病吗? @北极星: 甲减会引起心脏病吗? 医生解答: 甲减如果长期不治疗,就有可能引起心脏病。 甲减常常伴有「黏液性水肿」,不仅会有小腿、脚踝、眼睑、颜面部的水肿,也会有心肌细胞的水肿,心包(可以理解为心脏的外衣)里面也会形成积液。结果就是心脏增大、心肌缺氧、收缩和舒张能力受限,最终出现心力衰竭。 甲减常常伴有血脂升高,高血脂会造成动脉粥样硬化,引起冠心病(如心绞痛、心肌缺血、心肌

关键字:  甲状腺疾病 

甲减会引起心脏病吗?

        @北极星:

        甲减会引起心脏病吗?

        医生解答:

        甲减如果长期不治疗,就有可能引起心脏病。

        甲减常常伴有「黏液性水肿」,不仅会有小腿、脚踝、眼睑、颜面部的水肿,也会有心肌细胞的水肿,心包(可以理解为心脏的外衣)里面也会形成积液。结果就是心脏增大、心肌缺氧、收缩和舒张能力受限,最终出现心力衰竭。

        甲减常常伴有血脂升高,高血脂会造成动脉粥样硬化,引起冠心病(如心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等)。如果甲减病人同时有高血压、糖尿病、吸烟等问题,更容易出现冠心病。

        不过,如果能坚持服药,把甲状腺功能控制在正常范围,就不会因为甲减的问题引起心脏病了。

甲亢甲减,水肿不消咋办?

        @美好时光:

        我患甲减五六年了,身体一直有水肿,怎么办?

        医生解答:

        甲亢、甲减,都可能引起水肿,但甲功恢复正常后,水肿一般会消失。

        其实,水肿并不是甲状腺患者独有的,下面这些疾病也会伴有水肿:

1. 心脏病

        水肿一般出现在下肢,晚上最明显,早晨起床时好转。

2. 肾病

        水肿一般出现在眼睑和颜面部,早晨起床时最明显。肾病还会有尿量减少、泡沫尿、血尿等症状。

3. 肝病

        主要是肝硬化患者。水肿首先出现在脚踝,然后逐渐向上蔓延,但颜面部很少出现水肿。肝病还会有黄疸、腹水等表现。

4. 经前综合征

        月经前 7~14 天出现眼睑、脚踝、手部轻度水肿,可伴有乳房胀痛、小腹坠胀,月经后水肿自行消退。

5. 特发性水肿

        几乎只发生于女性,水肿原因不明,可能与内分泌失调有关。水肿主要出现在下肢,天气炎热时或月经前比较明显。

6. 下肢血管异常

        如静脉血栓、静脉曲张等,也会引起下肢水肿。

        可见,甲亢或甲减患者如果甲功正常了仍然有水肿,要查一查其他引起水肿的疾病。

桥本甲减影响寿命吗?

        @大侠:

        桥本甲状腺炎、结节、甲减影响寿命吗?

        医生解答:

        桥本甲状腺炎、甲减患者,只要把甲功控制在正常范围,就不会影响寿命。

        甲状腺结节患者,如果结节是良性的就不会影响寿命;如果结节是恶性的,要根据癌症类型、肿瘤分期等判断预后,建议直接咨询主刀医生。

TSH 抑制治疗影响心脏吗?

        @张榮:

        我是甲癌术后,需要长期服用甲状腺素进行 TSH 抑制治疗,对心脏是不是影响很大?需要服用保护心脏的药吗?

        医生解答:

        TSH 抑制治疗是指服用较大剂量的甲状腺素,把 TSH 抑制在很低的水平,以防止甲癌复发和转移。

        TSH 抑制治疗确实有可能影响心脏。所以,治疗前医生会先评估患者的心脏功能,然后再决定把 TSH 压低到什么水平,尽力在保护患者心脏和防止癌症复发之间寻找一个平衡点。

        下面这些甲癌患者,需要服用 β 受体阻滞剂(如普萘洛尔片)来保护心脏:

        TSH 需要压低到 0.5 mU/L 以下,且患者年龄 ≥ 65 岁。

        TSH 需要压低到 0.5 mU/L 以下,患者年龄 < 65 岁,但有心脏病、心血管病危险因素(如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等)、甲亢症状。

        在 TSH 抑制治疗期间,也需要定期检查有没有心脏损害。

甲减药可以和高血压药同服吗?

        @GL @秋燕南飞:

        治疗甲减的左甲状腺素钠片和降压药都要早晨服用,两种药可以同服吗?

        医生解答:

        降压药种类繁多,不能一概而论。

        保险起见,建议早餐前半小时空腹服用左甲状腺素钠,早餐后半小时再服用降压药。

        如果血压很高,必须早餐前空腹服用降压药,可以考虑把左甲状腺素钠片调整到晚餐后 4 小时服用。

桥本甲减怎么备孕?

        @李彤彤:

        桥本甲减怎么备孕呢?

        医生解答:

        桥本甲减是指由桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退症。甲状腺功能检查的特点是:

        抗过氧化物酶抗体 TPOAb 或抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb 明显高于正常范围;

        促甲状腺素 TSH 高于正常范围;

        甲状腺激素 T3、T4 正常或低于正常范围。

        患有桥本甲减的女性,需要先服用左甲状腺素把 TSH 降到 2.5 mU/L 以下,再怀孕。

        另外,应该食用加碘盐,不要刻意多吃海带、紫菜,正常饮食即可。

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