内分泌

肽受体放射性核素治疗转移性副神经节瘤嗜铬细胞瘤的疗效

作者:伊文 来源:MedSci 日期:2017-06-17
导读

         对于不能手术切除的副神经节瘤(PGL)/嗜铬细胞瘤(PCC)患者的治疗选择是有限的,尤其是在出现难控制的继发性高血压(HTN)患者中。既往的研究表明,使用肽受体放射性核素治疗(PRRT)治疗是有效的,但缺乏HTN控制率和生存率的数据。 肽受体放射性核素治疗(PRRT)是一种与分子有关的治疗(也叫做放射性同位素治疗)被用来治疗特定的癌症类型,叫做神经内分泌恶性肿瘤或者神经内分泌性肿瘤(神经内分泌肿

        对于不能手术切除的副神经节瘤(PGL)/嗜铬细胞瘤(PCC)患者的治疗选择是有限的,尤其是在出现难控制的继发性高血压(HTN)患者中。既往的研究表明,使用肽受体放射性核素治疗(PRRT)治疗是有效的,但缺乏HTN控制率和生存率的数据。

        肽受体放射性核素治疗(PRRT)是一种与分子有关的治疗(也叫做放射性同位素治疗)被用来治疗特定的癌症类型,叫做神经内分泌恶性肿瘤或者神经内分泌性肿瘤(神经内分泌肿瘤)。肽受体放射性核素治疗(PRRT)也是正在被研究作为前列腺和胰腺肿瘤治疗方法。

        在肽受体放射性核素治疗(PRRT)中,一种叫做细胞靶向的蛋白质(或肽)叫做奥曲肽,联合小剂量的放射性物质,或放射性核素,产生一种特殊类型的放射性药物叫做放射性肽。当注入患者的血流时,这种放射性太进入并附着在神经内分泌肿瘤细胞上,给癌症病灶以高剂量的放射治疗。

        本研究发表在6月的JCEM上。来自澳大利亚的研究人员进行了一项回顾性研究,评估了

        20例(男:女= 13:7;21-77岁)有高水平生长抑素受体(SSTR)连续发病的患者的结局,这些患者接受177Lu-DOTA-奥曲肽治疗,其中9例接受增敏放疗。平均累积活性为22 GBq(1-4次)。14例有难控制的继发性高血压,6例表现为疾病进展或有症状的转移性疾病或局部复发。

        使用PRRT治疗3个月后,研究人员发现:14例有难控制的继发性高血压中的8例患者需要减少降压药的剂量,5例患者的降压药剂量无变化,1例失访。86%的患者的血清嗜铬粒蛋白A减少。在整个队列中,CT结果:36%的患者有疾病减轻(29%是部分减轻,7%出现微小减轻),50%患者的结果稳定。其中有骨性疾病的3例患者仅对生长抑素受体显像进行了评估:部分缓解2例,稳定1例。中位无进展生存期为39个月,未获得平均总生存期(目前中位随访28个月,5例死亡)。4例患者有3级不良反应——淋巴细胞减少症,2例患者有3级不良反应——血小板减少症。2例患者因潜在的疾病进程出现了肾功能损害。

        本研究结果表明PRRT应用于大多数副神经节瘤(PGL)/嗜铬细胞瘤(PCC)患者时,表现出了有临床意义和生化反应且毒性较低,同样在难控制的继发性高血压患者中。与传统的131I-MIBG疗法相比,PRRT也有潜在的辐射安全性优势,未来需要对PRRT治疗异质性疾病进行前瞻性评估。

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