内分泌

关于甲状腺检查,你需要知道的

作者:伊文 来源:医学界内分泌频道 日期:2017-09-10
导读

         甲状腺最独特的功能就是能自血液中捕取碘,制造甲状腺激素执行生理功能。血液中的碘化物大都来自食物,其中 1/3 被甲状腺捕取,另外 2/3 则被肾脏排出体外。 1 甲状腺的主要功能 刺激组织的蛋白质合成; 增加组织氧气消耗率,使基础代谢率增加; 增加热量产生,过量时会引起出汗、潮红、血管扩张、皮肤温热; 促进生长发育; 促进糖质分解及脂肪酸的移运。 2 甲状腺机能亢进 (Hyperthyroidi

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        甲状腺最独特的功能就是能自血液中捕取碘,制造甲状腺激素执行生理功能。血液中的碘化物大都来自食物,其中 1/3 被甲状腺捕取,另外 2/3 则被肾脏排出体外。

        1

        甲状腺的主要功能

        刺激组织的蛋白质合成;

        增加组织氧气消耗率,使基础代谢率增加;

        增加热量产生,过量时会引起出汗、潮红、血管扩张、皮肤温热;

        促进生长发育;

        促进糖质分解及脂肪酸的移运。

        2

        甲状腺机能亢进

        (Hyperthyroidism)

        甲状腺机能亢进一般好发于女性,由于新陈代谢率过高,常有疲倦、体重流失、怕热、易流汗、心跳加快、心悸等现象,女性月经量减少,并且个性急燥,有时还有突眼、眼框扩大等现象。临床检验时,三碘甲状腺素 (T3) 、四碘甲状腺素 (T4) 上升,甲状腺刺激素 (TSH) 下降,三酸甘油脂 (TG) 及胆固醇 (Cholesterol) 也会被消耗而降低。

        引发甲状腺机能亢进的原因大致有下列四种:

        1. 毒性结节性甲状腺肿(Plummer disease)

        甲腺细胞会继续进行自主性增生,制造出过量的甲状腺素,演变成甲状腺机能亢进。毒性结节性甲状腺肿的特征为颈部有瘤状硬块肿大,但无突眼现象。

        2. Graves病(Grave's disease)

        属于一种自体免疫的甲状腺疾病,体内产生一种自体抗体称之为「甲状腺刺激免疫球蛋白」,会直接刺激甲状腺表面,令细胞间质酵素活化,而分泌过量的甲状腺素,且此种自体抗体的产生不受大脑抑制,导致亢进状态日趋严重。

        Graves病的特征是会产生「突眼诱发因子」,导致眼球突出。但通常颈部不会有瘤状的硬块肿大,而是属于弥漫性肿大。

        在临床检验上,Graves病除了四碘甲状腺素 (T4)、三碘甲状腺素 (T3)会上升,且甲状腺刺激素 (TSH) 会下降到接近零外,另外二种自体免疫抗体的检查也会出现阳性反应,其一为「抗微粒抗体」(Anti-microsomal antibody),简称 AMIA 或 AMA;另一个为「抗甲状腺球蛋白抗体」(Anti-thyroglobulin antibody),简称 ATA。这二种抗体在 Grave's 氏症时常出现高效价的阳性,此现象也意味者甲状腺炎的合并发生。此种患者经常在治疗后演变成甲状腺机能低下。

        3. 脑部肿瘤或脑下腺分泌过量的甲状腺刺激素(TSH)

        有些肿瘤细胞会分泌结构类似甲状腺刺激素的物质,同样能活化甲状腺细胞分泌过量的甲状腺素。此症发生时,临床检验常出现 T3、T4、TSH 三者同时升高。

        4. 地区性流行性甲状腺肿

        此种甲状腺疾病,通常和某区域的碘摄取量有关,包括食物及饮水。

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        甲状腺机能低下

        (Hypothyroidism)

        甲状腺机能低下的患者会出现嗜睡、便秘、皮肤头发干燥、体重增加、女性月经量增大等症状,检验甘油三脂 (TG) 和胆固醇 (Cholesterol) 常有升高情形。有些人也会出现肌腱反射迟缓、皮肤粗糙、脸部浮肿、怕冷、流汗量降低、记忆力衰退、说话及行动缓慢等。

        甲状腺机能低下通常有下列几种情形:

        1. 原发性甲状腺功能不足:

        甲状腺本身发生病变,T3、T4 释放不足。

        2. 继发性甲状腺功能不足:

        药物引起、甲状腺摘除、腺体萎缩等。

        3. 脑下垂体功能衰竭:

        出现明显的甲状腺机能低下,三酸甘油脂 (TG) 和胆固醇 (Cholesterol) 保持正常,而 T3、T4、TSH 三者可能同时偏低。

        4. 甲状腺炎引起的低下

        甲状腺极少遭细菌攻击而发炎,常是自体免疫抗体介入所引起,此症会合并甲状腺腺体扩大,称之为桥本氏症 (Hashimoto's disease) 或淋巴性甲状腺炎 (Lymphocytic thyroditis)。罹患此症初期甲状腺素分泌还可维持正常,但经由数年的持续破坏,最后发生甲状腺功能低下。患者之 T3、T4 降低,TSH 升得很高,且自体抗体检查 ATA 及AMIA 也会呈现高效价阳性反应。

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        甲状腺检查如何选择?

        1. 怀疑甲状腺机能异常时 , 应做下列项目检查 :

        三碘甲状腺素 (T3)

        四碘甲状腺素 (T4)

        甲状腺刺激素 (TSH)

        游离四碘甲状腺素 (Free T4)

        2. 若已确定为甲状腺功能异常时 , 除上述四项外 , 应追加下列检查 :

        「抗微粒抗体」(Anti-microsomal antibody),简称 AMiA 或 AMA;

        「抗甲状腺球蛋白抗体」(Anti-thyroglobulin antibody),简称 ATA。

        3. 若怀疑甲状腺癌 , 应加做下列项目 :

        甲状腺球蛋白 ( Thyroglobulin )

        抑钙素 ( Calcitonin )

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