内分泌

未来可能的适应证:妇科疾病,二甲双胍也插手?

作者:伊文 来源:医学界内分泌频道 日期:2017-10-19
导读

         多囊卵巢综合征(PCOS)是临床异质性很强的疾病,兼有妇科内分泌紊乱和代谢异常,需要长期治疗,无论患者是否有生育要求和是否伴有肥胖,生活方式的干预是PCOS治疗的基石,在此基础上,二甲双胍被国内外PCOS诊治指南或专家共识一致推荐是该病治疗的一线用药。它主要通过改善肝脏及外周组织的胰岛素抵抗,增加外周组织对葡萄糖的利用,改善高胰岛素血症,近年研究还发现其有增加GLP-1分泌和活性、抗炎调脂,改善

关键字:  二甲双胍 

        多囊卵巢综合征(PCOS)是临床异质性很强的疾病,兼有妇科内分泌紊乱和代谢异常,需要长期治疗,无论患者是否有生育要求和是否伴有肥胖,生活方式的干预是PCOS治疗的基石,在此基础上,二甲双胍被国内外PCOS诊治指南或专家共识一致推荐是该病治疗的一线用药。它主要通过改善肝脏及外周组织的胰岛素抵抗,增加外周组织对葡萄糖的利用,改善高胰岛素血症,近年研究还发现其有增加GLP-1分泌和活性、抗炎调脂,改善血管内皮细胞等作用,约有50%的患者二甲双胍治疗3月内即产生效果,国外研究显示,二甲双胍可明显增加PCOS患者的排卵率、怀孕率和活产率,因此,是在妇科生殖领域广泛使用的一种药物。

        不知何时开始,娱乐圈开始流行跨界之风,各路明星纷纷展示自己的另类才华,可谓火了又火。同样,在糖尿病圈内,降糖药物似乎也不再满足于单纯的降糖角色,纷纷跨界发展,这其中的佼佼者,非控糖“一哥”二甲双胍莫属。那么,问题来了,二甲双胍为什么选择了PCOS这一妇科疾病,其表现如何?靠谱吗?让我们来一窥究竟。

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PCOS是个什么病?二甲双胍凭什么跨界PCOS?

        PCOS是一种常见的女性内分泌疾病,是生殖功能障碍与代谢异常并存的疾病。常伴有胰岛素抵抗、肥胖、雄激素过多等,如果不加以干预,日后可能发展成为糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等。而对于要怀孕的女性,代谢问题控制不好,还会加重生殖功能障碍,包括排卵障碍,成为不孕、胚胎难以着床、流产率较高等。是一个需要得到足够重视和积极治疗的疾病。

        对于PCOS的治疗来说,无论患者是否有生育要求,首先应进行生活方式的调整,戒酒戒烟,减轻体重至正常的范围等基础措施,以减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,改善胰岛素抵抗。对于合并血糖代谢异常患者,则需要对改善患者的血糖情况,而改善胰岛素抵抗、减重、降糖正是二甲双胍的拿手好戏。对于合并糖代谢异常或代谢综合征的PCOS患者,在接受生活方式干预控制无效时,国内外权威指南/共识也均推荐加用二甲双胍。

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二甲双胍跨界PCOS的表现如何?

        实际上,各路专家大神早已对二甲双胍跨界PCOS产生了浓厚兴趣和极大关注。一项纳入13项随机试验包括了543名PCOS女性患者的荟萃分析,评估二甲双胍对PCOS患者生化指标和临床结局的改善,结果显示,二甲双胍作为单药治疗,与安慰剂或未治疗相比,显著改善PCOS患者的排卵率(46% vs. 24%,P<0.00001),二甲双胍联合促排卵药物氯米芬,与氯米芬单药相比,显著改善排卵率(76% vs. 42%,P<0.00001),二甲双胍的治疗可恢复卵巢功能调整月经,降低雄激素水平。另外,经过二甲双胍治疗后,患者空腹胰岛素水平,血压和低密度脂蛋白胆固醇均降低,改善胰岛素抵抗,对患者的代谢综合征产生有益的影响。

        由此可见,二甲双胍的跨界之旅前景光明,星光熠熠,“一哥”同时温馨提示,遵从医生的建议应作为用药的前提,通过小剂量起始、逐渐加量和餐时服用的方法,可以缓解可能的不良反应,让PCOS患者最大获益。

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