内分泌

尿酸与CKD患者肾衰竭和死亡的风险分析!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2017-11-12
导读

         在慢性肾脏疾病(CKD)中血清尿酸浓度的增加可能会导致肾小管损伤、内皮功能障碍、氧化应激和肾脏炎症。尿酸浓度是否与CKD患者的肾衰竭和死亡有关尚不清楚。近日,肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上针对这一问题发表了一篇研究文章。 在一项前瞻性观察性队列研究中,研究人员在2003年6月至2008年9月期间从慢性肾功能不全队列(CRIC)中招募了3885例2-4期CKD患者,随访至201

关键字:  尿酸 

        在慢性肾脏疾病(CKD)中血清尿酸浓度的增加可能会导致肾小管损伤、内皮功能障碍、氧化应激和肾脏炎症。尿酸浓度是否与CKD患者的肾衰竭和死亡有关尚不清楚。近日,肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上针对这一问题发表了一篇研究文章。

        在一项前瞻性观察性队列研究中,研究人员在2003年6月至2008年9月期间从慢性肾功能不全队列(CRIC)中招募了3885例2-4期CKD患者,随访至2013年3月。预测指标为基线尿酸浓度。研究结局为肾脏衰竭(接受透析治疗或肾脏移植)和全因死亡率。

        在7.9年的中位随访中,885名参与者进展为肾功能衰竭,789名参与者死亡。对人口统计学指标、心血管、肾脏特异性协变量进行调整后,高尿酸浓度与肾小球滤过率(eGFRs)≥45 ml/min/1.73m2的受试者的肾功能衰竭风险独立相关(基础尿酸每增加一个标准差的风险比为1.40;95%可信区间为1.12-1.75),但与那些eGFR<30ml/min/1.73m2的受试者无关。在eGFR为30-40ml/min/1.73m2的受试者中,有一个名义上的高风险比(调整后的风险比为1.13;95%可信区间为0.99-1.29),但是这并没有统计学意义。血尿酸浓度与死亡率之间的关系呈J型(P=0.007)。

        由此可见,尿酸浓度是早期CKD患者肾功能衰竭的独立危险因素,与CKD患者的全因死亡率呈J型关系。在CKD中进行足够的随机安慰剂对照试验是必要的,以检验降低尿酸是否是预防CKD并发症和进展的有效方法。

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