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减肥手术增加自杀和非致命性自我伤害风险

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-01-10
导读

         减肥手术可降低患者死亡率,但对于心理健康可能有不良影响。近日研究人员考察了肥胖治疗中,手术与非手术患者的自杀以及自残风险差异。

关键字:  减肥手术 

        减肥手术可降低患者死亡率,但对于心理健康可能有不良影响。近日研究人员考察了肥胖治疗中,手术与非手术患者的自杀以及自残风险差异。

        研究对2个队列患者的自杀以及非致命自残事件进行回顾。SOS研究中包含2010名手术减肥患者(1369例垂直带胃成形术,376例胃分化术以及265例胃旁路术)以及2037名常规治疗者。SOReg研究包含20256名接受胃旁路术患者以及16162名强化生活方式干预患者。

        在SOS研究的68528个随访年中,手术组患者自杀以及非致命自残发生87起,对照组发生49起,调整风险比为1.78(95%,CI,1.23-2.57),其中分别发生了9和3例自杀事件 (3.06, 0.79-11.88)。 具体手术方法分类研究发现,胃旁路术(3.48, 1.65-7.31),胃束带(2.43, 1.23-4.82)以及垂直带状胃(2.25, 1.37-3715)均导致患者自杀或自残风险增加。9名自杀患者中,5人接受了胃旁路术。SOReg 研究的149582个患者随访年中,胃旁路术患者(n=341)相比强化生活方式干预导致患者自杀以及自残风险显著增加(n=84; aHR 3.16, 2.46-4.06); 其中分别发生33起以及5起自杀事件 (5.17, 1.86-14.37)。SOS研究中,81名手术患者中的39人出现药物或物质滥用(48%),而非手术组为28%。SOReg研究中,胃旁路术患者的滥用率为51%,而生活方式干预组为29%。研究发现自杀或自残事件与体重控制效果不佳无关。

        研究发现,减肥手术增加自杀和自残风险,但绝对风险较低,不能成为禁止减肥手术的原因。研究强调对减肥手术参与者进行系统的术前精神病史评估,同时提示术后自我伤害风险。此外,术后心理健康监测也至关重要。

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