内分泌

你以为是更年期到了?有可能是甲状腺出问题了!

作者:伊文 来源: 医学界内分泌频道 日期:2018-01-30
导读

         更年期是女性生命中一个自然的现象,一般而言,妇女在35岁左右就出现卵巢功能衰退、体内雌激素降低的现象,开始步入更年期,伴随出现潮热、盗汗、情绪不稳定、失眠、记忆力减退、月经紊乱、性欲减退、体胖等症状。

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        更年期是女性生命中一个自然的现象,一般而言,妇女在35岁左右就出现卵巢功能衰退、体内雌激素降低的现象,开始步入更年期,伴随出现潮热、盗汗、情绪不稳定、失眠、记忆力减退、月经紊乱、性欲减退、体胖等症状。

        但大多数非临床工作者所不了解的是,这些更年期症状与甲减、甲亢的临床症状较为相似,甲状腺疾病患者可能会因此错过求医的最佳时间。

        1

        为什么甲减与更年期的症状如此相似?

        甲状腺疾病在女性疾病中十分常见,而之所以甲减与更年期的症状如此相似,是由于甲状腺与雌激素之间存在一定联系。

        在2011年的一项研究报告指出:雌激素可能对人体的甲状腺细胞有直接作用的影响。研究表明:雌激素可能通过雌激素受体(ER)依赖机制直接作用于人的甲状腺细胞,调节增殖和甲状腺功能。ER(包括ERα & ERβ)不同的分布、表达和两者比率对甲状腺癌细胞增殖和甲状腺癌的预后都有影响作用。雌激素对甲状腺细胞的影响可作为一种潜在的工具以更好地了解甲状腺疾病的发病机理,并有利于制定治疗目标。

        2

        甲减、甲亢&更年期的临床症状比较

        仅通过临床症状很难对甲减及更年期进行鉴别,临床上可辅助实验室检查及影像检查完善鉴别诊断。两者临床症状、辅助检查及诊断依据比较见表1、2、3:

        3

        更年期与甲状腺疾病之间的联系

        临床上一般会采用用激素替代疗法(HRT)来帮助减少与停经期前症候相关的症状,大多数情况下,HRT并不会使人体产生于与甲状腺相关的临床症状,部分女性可能需因此调整其甲状腺相关药物剂量。

        甲状腺疾病女性患者接受HRT治疗后应及时与你的内分泌医生完善病史,必要时调整用药。最重要的是,处于更年期或患有甲减的女性应定期检查甲状腺激素水平。

        谣言粉碎机:部分女性担心,处于更年期过渡时摄入大豆会对其甲状腺功能有不良影响。而英国甲状腺基金会(BTF)明确指出,大豆补充剂一般情况下对正常的甲状腺功能几乎没有影响。

        临床常用大豆补充剂缓解女性更年期症状,然而,当甲状腺功能处于正常临界值的女性摄入碘不足时,(甲状腺会将碘转化为T3和T4)如果她们食用大量的大豆,其患上甲减的风险会升高。选择服用大豆补充剂的甲减女性患者应确保其碘摄入量充足,日常普通食盐即可满足其碘摄入量。有研究表明:大豆补充剂可抑制人体对甲状腺药物的吸收,患有甲状腺疾病的女性应及时知会其医生调整甲状腺药物剂量。

        4

        与更年期及甲状腺疾病相关的健康问题

        ★ 骨质疏松症

        雌激素的减少会增加骨质疏松和骨折的风险,更年期和甲减都会导致雌激素减少,从而增加骨折的风险。雌激素和甲状腺激素都能帮助骨骼保持健康。进行常规的骨密度检查和激素测试可以帮助早期发现骨质疏松。多吃富含钙的食物和补充钙,有助于促进骨骼健康。

        ★ 增重

        女性经历更年期,或出现甲减,可能会出现体重增加。随着年龄的增长,体重增加也很常见。增加活动和减少食物摄入是很重要的,这样可以减少增加体重的风险。

        ★ 未经及时治疗的甲减

        如果不及时治疗,甲减会导致严重的并发症,包括高胆固醇、心脏病和抑郁症。

        ★ 不孕及妊娠结果预后不良

        甲状腺机能减退的妇女成功怀孕几率可能较低。

        在怀孕期间,甲状腺激素水平会略有上升。研究表明,未经治疗的甲亢在怀孕期间与孕妇的自然流产几率、新生儿出生体重低、患有产妇高血压、心脏问题等不良后果相关。

        如果母亲患有甲状腺疾病,新生儿应该检查甲状腺功能,因为这会对新生儿大脑发育有深远的影响。患有甲状腺疾病的妇女怀孕后的药物剂量可能需要调整,因为甲状腺素的剂量通常会增加。左甲状腺素在怀孕期间是安全的,因为它具有与天然激素相同的特征。有了适当的治疗,大部分的妊娠可以正常进行。

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