内分泌

猝不及防!如何把TA扼杀在摇篮里?

作者:伊文 来源:医学界内分泌频道 日期:2018-04-09
导读

          隔壁老王家生了个大胖小子,举家欢庆,却不料产后体检王家媳妇被诊断为糖尿病,大胖小子时发低血糖,咨询医生后才知道,原来是妊娠糖尿病惹的祸!妊娠糖尿病是神马?本文带你一探究竟!

关键字:  摇篮 

        隔壁老王家生了个大胖小子,举家欢庆,却不料产后体检王家媳妇被诊断为糖尿病,大胖小子时发低血糖,咨询医生后才知道,原来是妊娠糖尿病惹的祸!妊娠糖尿病是神马?本文带你一探究竟!

        1

        认识GDM——准父母的甜蜜负担

        妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM)是指育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常,直至孕期才出现的一种代谢性疾病。

        国际糖尿病和妊娠研究协会组织(IADPSG)标准[1]则认为,如果 5.1 mmol/L ≤ 空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG) < 7.0 mmol/L,即使在妊娠早期,也可诊断为GDM。

        在临床上,妊娠糖尿病多在孕检时突然发现,让患者及家属猝不及防。据报道,约6%~9%的孕妇患有糖尿病,其中GDM占90%左右,同时,GDM的危害也不容小觑。

        GDM的危害

        产妇的风险:妊娠期高血压、剖宫产、阴道助产、子痫前期、胎膜早破及肩难产等。

        胎儿及新生儿的风险:胎儿宫内死亡、早产(<37周)、巨大儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、围产儿死亡、高脐血C肽、新生儿产伤(骨折或神经麻痹)及先天性畸形等。

        子代:有GDM病史的产妇及其子代是糖尿病高危人群,发生远期糖尿病、肥胖等代谢综合征的风险明显升高。

        如果对孕期及产后进行规范化管理,可明显改善母婴的上述不良结局。

        2

        GDM的治疗

        非药物治疗

        GDM的控制优先考虑从饮食调节、运动、血糖监测入手。

        美国妇产科医师学会指南指出:

        GDM患者常规应接受营养教育和营养咨询,根据自身体重指数制定个性化的饮食与运动计划。碳水化合物的摄入应限制在33%~40%,其余的能量供应则包含20%的蛋白质与40%的脂肪。相对于单一的碳水化合物摄入,更加推荐复合碳水化合物饮食,在3餐中间增加2~3次少量加餐来分散碳水化合物的摄入,从而降低餐后血糖的波动。每周应进行至少5天,每天30分钟或累计时间150分钟的中等强度运动。

        药物干预

        当饮食与运动治疗不足以维持正常血糖水平时,需启用药物疗法。药物疗法主要包括注射胰岛素与口服降糖药。

        可用于妊娠期间血糖控制的胰岛素及其作用特点见表1。

        胰岛素不能通过胎盘屏障,当饮食和运动控制不佳时,胰岛素是GDM控制血糖的较好选择。

        注意事项:

        ①通常起始使用总剂量为每天0.3~0.8 U/kg,分次注射。

        ②后续使用剂量可根据患者各时间点血糖值的情况进行调整:

        如同时存在空腹与餐后血糖偏高,可采用中效与超短效胰岛素联合注射。

        如只有某个特定时间点的血糖值异常,可具体调整胰岛素的使用方案。如某GDM患者只有空腹血糖值异常,那么夜间可使用中效胰岛素如中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)。

        (2)口服降糖药:二甲双胍和格列本脲,其对GDM患者及胎儿的影响尚无定论,缺乏长期安全性的证据,不建议作为首选药物[3]。对于拒绝胰岛素治疗的GDM或无法使用胰岛素的患者,应告知患者使用口服降糖药的风险。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: