内分泌

血糖控制:不同人群标准大不同!

作者:伊文 来源:医学界内分泌频道 日期:2018-04-21
导读

          血糖正常对于维持人体正常的生理活动及生长发育至关重要,无论是高血糖还是低血糖均对人体有害。毫不夸张地说,血糖高低牵动着每一位糖友的神经。

关键字:  血糖 

        血糖正常对于维持人体正常的生理活动及生长发育至关重要,无论是高血糖还是低血糖均对人体有害。毫不夸张地说,血糖高低牵动着每一位糖友的神经。

        严格控糖好处多

        严控血糖风险大

        对于几类特殊的糖尿病患者来说,比如青少年、老年人,严格控制血糖的弊端就是低血糖风险增高的可能。

        糖尿病低血糖的危害

        短期、轻度的低血糖只会使患者产生饥饿、心慌、出冷汗、乏力、颤抖等身体不适感,一般不会对人体造成太大的伤害。但严重(或长期)低血糖会对人体产生较大的危害,主要表现如下:

        低血糖反复发作会导致病情失控。因为低血糖时,体内的各种升糖激素分泌增加,导致低血糖后出现反跳性高血糖 (苏木杰反应),从而造成血糖显著波动。

        频发低血糖所带来的不适会增加患者的恐惧感,有些患者甚至因此拒绝治疗。

        低血糖可造成严重脑损害。脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能,而脑组织本身储存的葡萄糖非常有限,仅够维持5~10分钟的脑细胞供能。长期慢性低血糖可使病人注意力涣散,性格行为反常,记忆力减退、智力下降甚至痴呆;而急性严重低血糖可导致精神错乱、抽搐惊厥、昏迷甚至死亡。

        低血糖可诱发严重心血管事件,增加患者死亡率。低血糖可以刺激交感神经,导致心律失常,心率增快,心肌耗氧量增加,增加心血管事件 ( 如心绞痛、心肌梗死、心律失常、脑卒中 ) 的发生率及冠心病患者的全因死亡率。

        严重低血糖可以致死。

        温馨提示

        大量出汗是低血糖的常见症状之一,而频繁去洗手间则是糖尿病患者血糖失控的征兆。当然了,也不必太紧张。如果是轻度低血糖,只要适当进食即可很快恢复,不会对机体产生严重影响,因此平时外出,建议常备一小包不额外加糖的葡萄干。

        不同人群,标准有别

        空腹血糖不超过6.1mmol/L,餐后2小时血糖不超过8.0mmol/L这个标准,主要适用于普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群。

        其实,有几种类型患者的血糖控制目标与一般人群是不一样的,比如青少年、孕妇、老年人,都有各自的控制目标。

        糖尿病儿童

        由于儿童的饮食不可能很规律,日常活动量变化较大,并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段,如果过于追求血糖达标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此,应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准:

        老年糖尿病患者

        老年糖尿病患者低血糖风险较大,而且容易发生“无症状性低血糖”,患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;此外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死,这都是很危险的。

        糖尿病孕妇

        高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响,因此,对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制,使其尽可能维持在正常人的水平。

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