医学影像

甲状腺超声种类

作者: 来源:医学论坛报 日期:2013-01-28
导读

         良性结节的下降曲线多为规则和单相。在甲状腺检查中,CEUS尚无统一诊断标准,不同结节的增强模式表现多样,与结节内血管多少有关,良恶性结节的鉴别仍需要结合二维超声及彩色多普勒超声检查结果。 

关键字:  甲状腺 | 超声 | 造影剂 

  彩色多普勒超声(CDU)

  CDU可以明确有无病变、提供结节超声征象、检测结节的体积和血流动力学等。

  三维超声(3DUS)

  3DUS 可以显示甲状腺结节的立体形态、毗邻关系、血管形态及分布特征,提高鉴别诊断能力。

  超声弹性成像(UE)

  UE能反映与组织病理结构密切相关的组织硬度情况,大部分甲状腺癌的硬度要比正常组织和良性病变大。UE对病变的评估采用硬度评分法和病变与周围组织应变率比值法(SR),均为半定量测量方法。

  利波利斯(Lippolis)等认为,硬度评分法受检查者主观性影响,重复性较差,建议采用量化分析甲状腺结节的良恶性。邢(Xing)等研究显示,以3.79作为良恶性结节的截断值,SR诊断甲状腺癌的敏感性为97.8%,特异性为85.7%。

  实时剪切波弹性成像(SWE)

  SWE是一种定量检测技术,可直接显示感兴趣区域的弹性值,为甲状腺结节的鉴别提供了一种新的弹性检测方法。良性结节发生纤维化、钙化,或恶性结节发生液化、坏死,都会使良恶性结节的弹性模量出现部分重叠,影响硬度评估。因此,结合常规超声进行诊断仍然非常重要。

  超声造影(CEUS)

  CEUS可以显示彩色多普勒超声不能显示的微血管,是评价甲状腺血流灌注的新方法。巴尔托洛塔(Bartolotta)等认为,甲状腺癌CEUS检查在直径<1 cm 的结节主要呈低增强,1 cm以上结节的强化程度增高。

  张波等依据造影剂微泡的分布,将甲状腺结节的CEUS类型分为均匀增强、不均匀增强、周边增强和无增强。

  斯皮耶齐亚(Spiezia)等对甲状腺结节CEUS的时间-强度曲线进行了分析,结果显示甲状腺癌显影时间和达峰时间较良性结节明显提前,下降曲线呈不规则和多相,良性结节的下降曲线多为规则和单相。在甲状腺检查中,CEUS尚无统一诊断标准,不同结节的增强模式表现多样,与结节内血管多少有关,良恶性结节的鉴别仍需要结合二维超声及彩色多普勒超声检查结果。 

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