内分泌

2型糖尿病与肠道菌群——糖尿病人如何调整肠道菌群

作者:佚名 来源:逆转2型糖尿病 日期:2020-06-28
导读

          如何恢复菌群? 之前我们提到了恢复菌群的几大类做法 方法1 缺啥补啥 最简单朴素的办法,就是缺啥补啥。缺少什么菌,就直接服用什么菌。 方法2 粪菌移植 粪菌移植,用明确有这些菌的健康人的粪菌替换掉糖尿病人肠道中的原有微生物。

关键字:  2型糖尿病 

        如何恢复菌群?

        之前我们提到了恢复菌群的几大类做法

        方法1 缺啥补啥

        最简单朴素的办法,就是缺啥补啥。缺少什么菌,就直接服用什么菌。

        方法2 粪菌移植

        粪菌移植,用明确有这些菌的健康人的粪菌替换掉糖尿病人肠道中的原有微生物。

        方法3 营养调控

        营养调控,使用有利于这些微生物存活和生长的饮食营养方案,得这些微生物在肠道中逐步定殖存活。

        其它药物干预,阻断或者增强某个或者某些代谢路径,帮助调节菌群,使得我们需要的微生物或者他们的代谢产物能因素增加。

        方法1 缺啥补啥?

        首先,缺啥补啥这种方法古今中外已经用得很多见了,在很多方面也用得非常成功,比如维生素缺乏方面,当我们缺了某种维生素,比如维生素B1,缺乏了会得脚气病,如果补充了就能迅速改善缓解。回到菌群这块,问题就变得复杂了。

        ——补充的微生物能否留存?

        补得进去不一定能活着到肠道,并能在肠道留得下来。

        ——缺的菌是目前认为可食用的益生菌吗?

        不一定,安全性风险未知。

        第一个问题, 补充的微生物能否留存?

        第一关 胃酸和胆汁酸的考验

        微生物留存的问题一直为大家所担忧,担心能不能禁受住胃酸和胆汁酸的考验,所以制剂行业早就开始了很多研究,到现在大家已经可以把冻干的微生物包埋起来,躲在外壳里穿过胃和小肠来到大肠,目前市面上已经有不少益生菌产品在模拟胃肠液实验中能达到50%以上存活率,虽然体内的情况更严酷,但是也终究能存活不少。

        第二关 如何在大肠里留存

        但是更重要的是,通过胃/肠液考验只是第一步,接下来更严格的考验是如何在大肠里留存下来,可是肠道里面还有巨量的微生物原住民,在他们的竞争下,外源微生物很难留存并存活。

        这一方面让我们很郁闷,可是这也是我们身体非常重要的保护机制,让我们尽可能挡住外源的有害微生物入侵。

        并且当我们身体越健康,我们的肠道里的原有菌群越稳定多样,我们越能挡住外源性微生物入侵。

        这也是为什么在过去几个月的疫情中,老年人风险最大,被感染得多,同时进展快死亡率也高的原因。要么找到合适的生态位,不与现有菌群形成太多竞争,要么像有害菌和病毒一样,能够形成碾压才能活下来。所以,既要是自己缺的,又要刚好能不与现有菌群竞争非常难实现。

        综上所述,刚好补对,又能活下来,很难实现

        第二个问题,缺的就是目前已知的益生菌吗?

        还有一个现实问题,我们身体中能帮助我们血糖改善的我们需要或者缺乏的菌不一定是通常意义上的益生菌。

        在人类百年的益生菌发现利用史上,我们人类明确证实其安全性和有效性并且开发成益生菌的微生物种类到目前为止也不过数十种。而我们现在发现多种与糖尿病改善直接相关的短链脂肪酸产生菌并不在其中,想补却求而不得。好消息是,近期美国一家微生物组公司Pendulum刚刚获批一个专门用于糖尿病的特医食品,五株微生物当中的四株是之前从未使用过的短链脂肪酸产生菌。我们期待有越来越多的微生物菌株来帮助我们抵抗糖尿病。

        方法2 粪菌移植

        粪菌移植能够帮助我们立即彻底改善我们的菌群,能够帮助我们改善糖尿病吗?

        粪菌移植已经在溃疡性结肠炎、肠易激综合症、难治性艰难梭菌感染,甚至抑郁、自闭等精神类疾病中取得了非常积极的效果,显然科学家们也努力尝试过。

        当然,如同其它疾病一样,粪菌移植都能迅速地改善胰岛素敏感性和糖耐量。只可惜,这些改善都是一过性的,并不能持久,并且还有粪菌移植的感染风险等不良事件。

        原因也很简单,尽管经过了清肠等处理,人体肠道内及其它部分仍留存有大量原有共生菌群,同时原来的不健康的饮食及生活习惯仍然存在,使得移植的菌群无法很好地生存,只能在有限的留存期内发挥作用。

        方法3 营养调控

        首先,这是可行之道

        通过营养调控,使用有利于这些微生物存活和生长的饮食营养方案,得这些微生物在肠道中逐步定殖存活。这条路现实吗?

        我们前面的文章已经介绍过,肠道菌群的主要影响因素是地域、年龄、生理状态以及饮食因素,而前三者无法改变,只有饮食能为我们所掌控。而幸运的是,经过这么些年的研究,科学家们有了两个重要发现:

        第一个发现,饮食可以快速并且可以重复的改变我们的菌群;

        第二个发现,不同的微生物的营养利用偏好不一样,经过千百万年与人体的共进化,我们的肠道菌群当中的有益菌更喜欢利用膳食纤维,而更多的条件致病菌及有害菌更多利用蛋白质及脂肪残渣。

        基于这两点,科学家开始了利用膳食纤维帮助有益菌生长的研究探索,已经有多项这样研究无论是通过整体饮食干预、或者益生元干预,都取得了非常出色的结果。

        目前营养调控这个方向上,科学研究的成果

        比如国内赵立平老师通过整体饮食中膳食纤维干预,让参与实验的糖尿病人迅速富集多种短链脂肪酸产生菌,并更快、更好地改善了糖尿病 。并且,还有多项益生元及多种膳食纤维的干预研究,都在证实饮食及膳食纤维能够通过调节肠道菌群来帮助改善糖尿病。

        更让我们高兴的是,我们国家的科学家们进一步地发现甚至一些甚至多数中药也通过其中的一些寡多糖等活性物质来调节肠道菌群帮助我们降糖。

        比如广安门中医院仝小林院士团队发现传统中药验方“葛根岑连汤”能够随剂量极大改善肠道菌群,特别是抗炎菌Faecalibacterium prausnitzii也随之增高,同时空腹血糖及糖化血糖蛋白也得到极大改善,血糖控制向好。

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