内分泌

甲状腺疾病患者,究竟能不能吃碘盐?

作者:佚名 来源:澎湃新闻 日期:2021-01-18
导读

          随着人们健康意识增强,每年到医院进行体检的朋友也越来越多。在众多检查项目里,甲状腺疾病成为了一个热门话题。 据统计,成人超声检查中,甲状腺疾病的检出率高达20%-76%,相当于每10个人中就有2-8人中招!常见的甲状腺疾病有:甲状腺肿大、结节,甲亢、甲减、甲状腺炎,更有甚者可能是甲状腺癌! 多数甲状腺疾病患者对于日常饮食、治疗方式、预后等都有很多的疑问和顾虑。下面整理了一些关于甲状腺的问题,为大家解疑释惑!

关键字:  甲状腺疾病 

        随着人们健康意识增强,每年到医院进行体检的朋友也越来越多。在众多检查项目里,甲状腺疾病成为了一个热门话题。

        据统计,成人超声检查中,甲状腺疾病的检出率高达20%-76%,相当于每10个人中就有2-8人中招!常见的甲状腺疾病有:甲状腺肿大、结节,甲亢、甲减、甲状腺炎,更有甚者可能是甲状腺癌!

        多数甲状腺疾病患者对于日常饮食、治疗方式、预后等都有很多的疑问和顾虑。下面整理了一些关于甲状腺的问题,为大家解疑释惑!

        问

        甲状腺疾病患者能吃碘盐吗?

        甲状腺几乎凝聚了人体内80%以上的碘,主要功能是利用碘来生成甲状腺激素。

        由于甲状腺疾病与碘关系密切,加上一些甲状腺疾病患者确实收到医生的叮嘱,需要控制碘的摄入,因此,很多甲状腺疾病患者都产生了疑惑:自己能不能吃加碘盐或者含碘食物?事实上,碘的问题应该分疾病讨论:

        ①甲亢患者:最好限制碘盐摄入,同时尽量少吃或不吃高碘食物,比如:海带、紫菜、海鱼等。

        ②甲减患者:适当控制碘摄入。虽然碘是制造甲状腺激素的原料,但是甲减患者吃了含碘的食物以后,并不能得到适当的利用,因此想通过补碘来治疗甲减是不正确的。并且,短期内过量的碘摄入可能会导致甲状腺自身抗体的升高,导致甲减病情的波动。

        ③桥本氏甲状腺炎患者:建议低碘饮食,有助于阻止甲状腺自身免疫破坏的进展。

        ④甲状腺癌术后:若需接受放射性碘治疗,则应忌碘饮食,以免影响放疗效果;若无需接受放射性碘治疗,则限制高碘食物摄入即可。问

        甲状腺疾病患者需要终生服药吗?

        部分甲状腺疾病容易反复,患者需要经常调节用药,能不能停药也是患者心中的一大疑惑。

        01

        甲亢患者多能治愈,无需终身服药

        大多数甲亢都是因毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)所致,通过规范化的口服药物治疗,是可以治愈的;还有小部分甲亢是由毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起的,可以通过手术或碘131治愈。

        以下条件如果甲亢患者都满足,则基本可以停用抗甲状腺药物(如:丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑):

        ①症状完全消失;甲功能恢复正常;

        ②促甲状腺激素受体抗体TRAb降至正常,且连续2~3次复查仍然正常;

        ③服药疗程满1.5~2年。

        02

        甲减患者多无法治愈,需终身服药

        绝大多数的甲减都是不可治愈的,需要终身服药,如桥本甲状腺炎导致的甲减、碘131治疗后导致的甲减、甲状腺手术后导致的甲减等等。

        只有因缺碘导致的甲减、因服药(如治疗甲亢的口服药、胺碘酮等)导致的甲减才有可能被治愈。

        所以甲减的患者在服用一段时间药物后,即使甲状腺功能恢复正常,也不代表治愈了,需继续服药。一旦停药或者减药,甲状腺功能会再度异常。

        另外,甲减患者需要每3-12个月进行复查,根据甲状腺功能恢复情况和促甲状腺激素水平,及时调整用药剂量。

        问

        长期服用优甲乐有副作用吗?

        优甲乐是甲状腺激素的补充替代药物,与人体甲状腺激素具有相同的生理活性。

        很多人觉得长期吃激素类的药物会对身体有害。但目前研究表明,长期服用优甲乐的患者,只要服用剂量合理、服用方式正确,能让人体的新陈代谢保持在正常范围的话,是没有副作用的。

        但如果长期大量服用,或者服药方式错误,就可能会导致心慌、失眠、烦躁、多汗、颤抖(尤其是手抖)、食欲亢进等甲亢症状。

        专家提醒:

        一般服药四个小时内不宜吃鸡蛋、豆制品、奶制品,因为这些食物会降低优甲乐在肠道中的吸收量,影响药效。

        问

        得了甲状腺疾病,还能备孕吗?

        甲状腺是类雌激素敏感器官,女性的健康和雌、孕激素水平关系特别大,一旦激素水平失衡,也容易损害甲状腺组织。因而甲状腺疾病更偏爱女性。而患有甲状腺疾病会不会对胎儿有影响,也成为很多人关心的问题之一。

        专家提醒:

        对于未经治疗或没有良好控制的甲状腺疾病,不管是对孕妇还是胎儿都可能产生不良影响。

        建议女性甲状腺患者在备孕前做个甲状腺功能检查和彩超,明确自身情况再备孕。

        如果检查出患有甲状腺疾病,则最好在甲状腺功能恢复正常后,即化验发现血清TSH在0.1-2.5 mIU/L之间,才可以安全怀孕。

        如果是甲状腺功能没有完全恢复正常就意外怀孕的情况,应及时去找医生,由医生评判是否可以停药或减少药量进行控制。

        问

        怎么判断甲状腺结节的良/恶性?

        甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称,是指甲状腺内部出现了一个或者多个块状的占位性改变,可以触及或在超声检查中发现,在做吞咽动作时可随着甲状腺而上下移动。因为甲状腺结节有发展成恶性甲状腺肿瘤的可能,所以很多人一旦查出甲状腺结节,就想通过手术切除它。

        专家提醒:

        甲状腺结节绝大多数是良性的,恶性只占其中约5%。

        甲状腺结节术后不排除可能会有并发症导致终身服药,出现声音嘶哑等不适,需谨慎、理性对待。

        若甲状腺结节是良性的,则遵照医嘱做,按时做好复查即可,无需担心。但出现以下6种情况,则要考虑切除:

        ①结节边界不规则、并向周围侵润;

        ②有沙砾样钙化(细沙)样钙化的人;

        ③结节的回声低;

        ④结节内血供丰富;

        ⑤伴有颈部淋巴结异常;

        ⑥结节纵横比大于1,立着生长的。

        问

        甲状腺癌能治愈吗?

        甲状腺癌虽然是癌症,但恶性程度低,易治愈。恶性度较低、预后较好的乳头状甲状腺癌最常见,约占80%~90%。

        小于1cm的称为微小癌,它在人群中发病率很高,不过致死率很低,大部分可以密切监控而不切除。

        但如果微小癌一年增大3mm,或出现新病灶和淋巴结转移,有声音嘶哑、呼吸困难等症状,可能预示高度恶性乳头状癌,需考虑手术治疗。

        手术后,应严格遵照医嘱进行甲状腺激素、碘131内放射等后续治疗,抑制体内促甲状腺激素水平,并调整生活饮食习惯,定期复查。

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