内分泌

好胆固醇里也有坏蛋?当心增加糖尿病风险

作者:佚名 来源:医学界内分泌频道 日期:2021-02-22
导读

          高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)通常被称为“好”的胆固醇,被认为与2型糖尿病的发生风险下降有关。不过,最近发表在JCEM上的研究发现,其实HDL也不全是“好人”,在七种大小不同的HDL亚型中有的甚至与糖尿病风险增加有关!

关键字:  胆固醇 

        高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)通常被称为“好”的胆固醇,被认为与2型糖尿病的发生风险下降有关。不过,最近发表在JCEM上的研究发现,其实HDL也不全是“好人”,在七种大小不同的HDL亚型中有的甚至与糖尿病风险增加有关!

        这项来自荷兰格罗宁根大学的研究使用了肾脏和血管晚期疾病预防(PREVEND)研究的数据,纳入了4828名研究开始时没有2型糖尿病的参与者,分析了从H1P-H7P七种不同依次增大的HDL亚型水平与2型糖尿病风险之间的关系。研究中使用了核磁共振波谱法测定HDL的颗粒大小,最小的H1P和H2P直径约为7.4–8.0 nm,中间的H4P直径约为9.5nm,最大的H7P直径约为12.0 nm。

        在中位随访的7.3年时间里,共有265名参与者被诊断为2型糖尿病。分析显示,HDL的大小和H4P的水平每增加1个标准差,参与者的2型糖尿病风险就分别降低17%(HR 0.83,95%CI 0.69-0.99)和15%(HR 0.85,95%CI 0.75-0.95)。而H2P却会增加2型糖尿病的风险,其水平每增加1个标准差,相应的风险就会增加15%(HR 1.15,95%CI 1.01-1.32)。此外,尺寸较大的HDL以及H6P水平较高与女性2型糖尿病风险降低有关,但在男性中则没有发现这一现象。

        同时,亚组分析的结果还发现在体重指数(BMI)<30 kg/m2的参与者中,尺寸较大的HDL(0.82,95%CI 0.68-0.98)以及H6P(0.83,95%CI 0.69-0.99)可能与2型糖尿病风险的降低有关。而在BMI≥30 kg/m2的参与者中,这两种HDL与2型糖尿病风险之间的关系不明显。这可能是因为肥胖和代谢综合症不仅与HDL水平降低相关,也与较大尺寸HDL减少以及HDL功能受损有关。

        目前的2型糖尿病风险预测模型中已经包含了HDL水平,但HDL并非是一种物质,而是大大小小好多种脂蛋白的混合。研究人员指出,所谓的“好”胆固醇里也有“坏”分子!在普通人群中HDL的大小与2型糖尿病风险成反比,但也有诸如H2P等HDL亚型与2型糖尿病风险增高有关。这一发现改变了大家对于HDL的一般认知,随着检测技术的进步,在未来通过评估不同大小HDL成分的水平可能有助于更精确地预测个人的糖尿病风险。

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