内分泌

控制血糖很重要,但糖尿病患者血压血脂控制一样很重要!

作者:佚名 来源:医学界内分泌频道 日期:2021-10-20
导读

          中低收入国家的糖尿病患病率不断增加,中国也概莫能外。然而,中低收入国家的糖尿病控制仍然面临资源不足的窘境,需要通过更有效的方式用有限的资源达到更好的效果。因此,最近发表在Lancet Glob Health上的一项研究就主要比较了中低收入国家中发现糖尿病、控制血糖、控制血脂和控制血压对于糖尿病患者治疗的效益。

关键字:  糖尿病 

        中低收入国家的糖尿病患病率不断增加,中国也概莫能外。然而,中低收入国家的糖尿病控制仍然面临资源不足的窘境,需要通过更有效的方式用有限的资源达到更好的效果。因此,最近发表在Lancet Glob Health上的一项研究就主要比较了中低收入国家中发现糖尿病、控制血糖、控制血脂和控制血压对于糖尿病患者治疗的效益。

        这项由哈佛大学医学院领衔的研究构建了微观模拟模型来估计中低收入国家糖尿病患者的失能调整生命年(DALYs)损失以及诊断、治疗和控制血压、血脂异常和血糖的医疗保健成本。研究使用来自来自 67 个国家的 23678 名糖尿病患者的数据来估计基线 10 年风险动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、终末期肾病、严重视力丧失的视网膜病变以及伴有压力感觉丧失的神经病变的风险;随后估计了达到80%的血压、血脂异常和控制目标的成本-效益。

        结果显示,患者的心血管事件估计10年风险中位数为10.0%,伴有压力觉丧失的神经病变风险为7.8% ,终末期肾病风险为7.2% ,丧失视力的视网膜疾病风险为6.0% ,充血性心力衰竭风险为2.6% 。

        如果能达到80%诊断、80%治疗和80%治疗达标的目标,那么10年内相应的DALY损失可以减少1097DALY/1000人,而原本这些患者可能会造成1161DALY/1000人的损失。这一效果的实现主要来自于各种心血管事件的发生风险降低,其中主要是由于血压和他汀类药物治疗导致心血管事件减少,而血糖控制带来的效果相对较小。分析显示,这一80%诊断、80%治疗和80%治疗达标的目标具有成本效益。

        研究人员认为,为了在中低收入国家减少糖尿病并发症,可能需要重点关注启动他汀类药物治疗和降压药物治疗,其次才是增加糖尿病的筛查以及对控制治疗糖尿病患者的血糖。同时发表的评论文章指出,更好地了解影响糖尿病管理的共同目标的临床和经济效果的因素可能有助于改善每个中低收入国家与糖尿病相关的发病率和死亡率,并可能有助于缩小健康不平等的状况。

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