内分泌

老年糖尿病患者血压保持在这个值,心血管预后最佳

作者:佚名 来源:医学界内分泌频道 日期:2021-11-20
导读

          在糖尿病患者中有60%~85%同时患有高血压,这两种疾病都是微血管和大血管并发症的主要危险因素。高血压患者控制血压可以降低糖尿病相关的血管并发症并降低死亡风险,但在老年糖尿病患者中的血压控制目标还没有定论。因此,最近发表在J Am Heart Assoc杂志上的研究就评估了没有心血管疾病或心力衰竭的老年糖尿病患者血压与心血管疾病之间的关系,以期为老年糖尿病患者提出血压控制的目标。

关键字:  老年糖尿病 

        在糖尿病患者中有60%~85%同时患有高血压,这两种疾病都是微血管和大血管并发症的主要危险因素。高血压患者控制血压可以降低糖尿病相关的血管并发症并降低死亡风险,但在老年糖尿病患者中的血压控制目标还没有定论。因此,最近发表在J Am Heart Assoc杂志上的研究就评估了没有心血管疾病或心力衰竭的老年糖尿病患者血压与心血管疾病之间的关系,以期为老年糖尿病患者提出血压控制的目标。

        这项来自韩国汉阳大学的回顾性队列研究使用了韩国国家健康信息数据库中225563名无心血管疾病或心力衰竭的年龄≥65 岁糖尿病患者的数据,根据收缩压和舒张压对参与者进行分组,分析了老年糖尿病患者的收缩压和舒张压与卒中、心肌梗死、心力衰竭和全因死亡及其复合结局之间的关系。

        在中位随访 7.76 年期间,主要复合结局的发生率为26.62次/1000人·年。分析显示,主要结局的风险与收缩压/舒张压呈U型曲线关联,风险最低点分别在120-129 mmHg/65-69 mmHg之间。与收缩压120-129 mmHg的患者相比,收缩压过低或过高的患者各类心血管疾病和死亡的风险会上升4%~36%不等,其中,收缩压<100 mmHg的患者风险增幅最明显(HR 1.36,95%CI 1.25-1.47)。与舒张压65-69 mmHg的患者相比,其他患者的风险会增加5%~36%不等,其中舒张压≥95 mmHg的患者风险最高(HR 1.36,95%CI 1.29-1.42)。

        在收缩压≥ 140 mmHg或舒张压≥90 mmHg的患者中,使用高血压药物与各类心血管疾病和死亡的主要复合结局风险降低相关;但在收缩压<110 mmHg和舒张压<60 mmHg的患者中,使用高血压药物反而会升高风险。在80岁以上的参与者中,收缩压 ≥160 mmHg 只是略微增加主要复合结局风险(HR 1.11,95% CI 0.98-1.24)。

        研究人员指出,尽管严格控制血压对年轻的糖尿病患者特别有好处,但几乎没有证据表明老年2型糖尿病高血压患者的血压究竟控制到多少最合适。此次的研究表明,老年糖尿病患者的心血管事件在收缩压≥140mmHg或<120mmHg以及舒张压≥95 mmHg或<65mmHg的人群中更为常见,而120-129 mmHg/65-69 mmHg可能对于此类患者最有好处。不过,对于年龄在80岁以上的患者中,可能还需要进一步确定血压目标。

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