内分泌

老年人和女性在长期生活干预对成年糖尿病前期患者的影响

作者:佚名 来源:医学界内分泌频道 日期:2022-06-23
导读

          生活方式干预是体重和心脏代谢健康管理的一线治疗方案。然而,各年龄组中女性和男性对于这一干预的反应是否存在差异有待讨论。 一项来自Diebetologia的研究表明,老年人和女性在长期生活干预对成年糖尿病前期患者的体重以及心脏代谢健康相关指标的影响过程中获益有限。

关键字:  糖尿病前期患者 

        生活方式干预是体重和心脏代谢健康管理的一线治疗方案。然而,各年龄组中女性和男性对于这一干预的反应是否存在差异有待讨论。

        一项来自Diebetologia的研究表明,老年人和女性在长期生活干预对成年糖尿病前期患者的体重以及心脏代谢健康相关指标的影响过程中获益有限。

        研究方法:

        本研究为一项观察性研究,采用了多中心糖尿病预防研究PREVIEW中2223名糖尿病前期合并超重受试者的纵向数据。受试者先后经历了LED诱导的快速减重(WL)期和为期3年的基于生活方式干预的体重维持(WM)干预期。研究人员对预先设定的年龄亚组(青年:25-45岁;中年:46-54岁;老年:55-70岁)或性别亚组(女性和男性)相关结局的变化进行了比较。

        主要研究结论:

        本研究共纳入分析了783名青年受试者、319名中年受试者和1121名老年受试者,按性别分类为1503名女性和720名男性。在对可用资料和完整资料的分析过程中,调整后的多变量线性混合模型提示青年和老年受试者于LED后的体重下降过程较为相似,但老年受试者在WM干预期体重下降得更多[老年相较于青年,调整后的差异,-1.25%(95%CI -1.92至-0.58),p<0.001]。此外,在WM干预后,老年受试者的去脂体重和骨量相较于青年受试者下降得更多,而餐后2小时血糖[老年相较于青年,调整后的差异,0.65mmol/L(95%CI 0.50至0.80),p<0.001]和收缩压[老年相较于青年,调整后的差异,2.57mmHg(95%CI 1.37至3.77),p<0.001]的改善则不如青年受试者明显。在WM干预后,老年受试者的空腹和餐后2小时血糖、HbA1c和收缩压的下降幅度较中年受试者小。在完整资料分析中,上述老年和中年受试者之间的差异并不显著,但效应值的方向没有改变。在WL期后,与男性相比,女性体重下降得更少[女性相较于男性,调整后的差异,1.78%(95%CI 1.12至2.43),P<0.001],而去脂体重和骨量却减少得更多,且在HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇和舒张压等方面的改善也不及男性。在WM干预期后,相较于男性受试者而言,女性受试者去脂体重和骨量下降得更多,而HbA1c和低密度脂蛋白胆固醇的改善较小,但女性受试者在空腹血糖、甘油三酯[女性相较于男性,调整后的差异,-0.08mmol/L(-0.11至-0.04),p<0.001]和高密度脂蛋白胆固醇等方面有较大改善。

        尽管老年人的体重下降过程更为持久,老年人因生活方式干预在身体组成和心脏代谢健康相关指标方面的获益并不及年轻人。此外,就性别差异而言,基于LED结合生活方式干预,女性在身体组成和心脏代谢健康相关指标方面的获益不及男性。故应当在未来针对老年人或女性的干预措施中将预防去脂体重和骨量的下降纳入考虑。

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