内分泌

学会了,高尿酸血症就这样治

作者:佚名 来源: 医学界内分泌频道 日期:2021-08-04
导读

         什么是高尿酸血症? 正常饮食状态下,无论男女,只要血液中的尿酸含量>420μmol/L(7mg/dl),即可诊断为高尿酸血症。 高尿酸血症就一定要治疗吗? 临床上经常遇到这样的患者,体检发现血尿酸高,医生建议他用降尿酸药治疗,可他说既没有痛风,又没有肾结石,什么感觉都没有,为什么要治疗?

关键字:  高尿酸血症 

        什么是高尿酸血症?

        正常饮食状态下,无论男女,只要血液中的尿酸含量>420μmol/L(7mg/dl),即可诊断为高尿酸血症。

        高尿酸血症就一定要治疗吗?

        临床上经常遇到这样的患者,体检发现血尿酸高,医生建议他用降尿酸药治疗,可他说既没有痛风,又没有肾结石,什么感觉都没有,为什么要治疗?

        事实是这样的吗?

        高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等,这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是,长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等。高尿酸血症的危害多多,绝对不单是痛风的问题,说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。

        高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样,一经出现,就要积极治疗。

        血尿酸升高到多少就开始用药治疗呢?

        治疗的目标是多少?

        高尿酸血症一经确诊,就应该控制饮食,改变生活方式等,对此许多文章都有介绍,在这里就不再赘述。但是,研究发现,即使经过严格的饮食控制,也只能降低尿酸不到100μmol/L。所以说,药物治疗仍是降尿酸的主要治疗方式。

        那么什么时候开始治疗?治疗目标是什么呢?

        1、血尿酸>9mg/dl(540μmol/L):

        无条件的开始药物降尿酸治疗,治疗目标是尿酸<7mg/dl;

        2、血尿酸>8mg/dl(480μmol/L):

        如果出现下列条件中任何一项,也应该开始降尿酸治疗:

        (1)痛风性关节炎发作一次;

        (2)尿酸性肾结石;

        (3)肾功能减退,肾小球滤过率<90ml/min;

        (4)高血压;

        (5)糖耐量异常或者糖尿病;

        (6)血脂紊乱(高脂血症);

        (7)冠心病;

        (8)肥胖;

        (9)卒中;

        (10)心功能不全。

        3、只要尿酸高,就开始降尿酸治疗:如果痛风性关节炎发作≥2次,或者痛风性关节炎发作1次,且同时合并下列任何一项:

        (1)年龄<40岁;

        (2)有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据;

        (3)尿酸性肾结石;

        (4)肾功能减退,肾小球滤过率<90ml/min;

        (5)高血压;

        (6)糖耐量异常或者糖尿病;

        (7)血脂紊乱(高脂血症);

        (8)冠心病;

        (9)肥胖;

        (10)卒中;

        (11)心功能不全。

        治疗目标:

        血尿酸<6mg/dl;

        如果出现痛风石,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风性关节炎频繁发作,治疗目标是血尿酸<5mg/dl。

        无论什么情况,尿酸都不应该降至3mg/dl(180μmol/L)以下。

        特别注明:

        我国用μmol/L作为尿酸的计量单位,而国外普遍用mg/dl作为尿酸的计量单位,尿酸1mg/dl=60μmol/L,以上用mg/dl为标准的尿酸含量(5、6、7、8、9),就是降尿酸治疗的5、6、7、8、9原则。

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