内分泌

糖尿病患者定期监测这些项目,并发症远离你

作者:佚名 来源:医学界内分泌频道 日期:2022-10-07
导读

          糖尿病不可怕,可怕的是并发症,治疗糖尿病是为了预防并发症,预防并发症除了定期测血糖和按时用药,还必须定期做糖化血红蛋白检查和各项并发症筛查。

关键字:  糖尿病 

        糖尿病不可怕,可怕的是并发症,治疗糖尿病是为了预防并发症,预防并发症除了定期测血糖和按时用药,还必须定期做糖化血红蛋白检查和各项并发症筛查。

        为什么要定期查糖化血红蛋白?

        糖化血红蛋白反映最近2-3个月平均血糖,同时结合在家测的血糖值一起分析,这才能反映整体血糖控制水平。

        糖化血红蛋白是糖尿病并发症的金标准。控制好糖化血红蛋白,并发症风险才能降低。

        为什么要定期做各项并发症筛查?

        糖尿病并发症有一个特点:早期常常没有任何不适症状和体征。但是如果我们仅凭感觉,认为没有不舒服就不管它,让它发展到一定程度,到了中后期并发症的治疗就非常棘手,甚至说没办法治疗。

        比如糖尿病肾病,分5期,前3期基本上没有任何症状,但是一旦到了第4期,发现尿常规里边蛋白有加号,也就是糖友们说的尿蛋白++,就说明肾病已经发展到了不可逆阶段,继续发展,会出现肾衰尿毒症。

        从这些数据就告诉我们,对于糖尿病,最重要的除了把血糖控制好,一定要每年做好各项并发症的筛查,早发现,早治疗。

        并发症筛查一般包括哪些项目?

        ▌ 在家就能做的项目

        ①体质指数

        体质指数是用来量度体重与身高比例的工具,它通过身高和体重之间的比例去衡量、判断一个人是否超重或肥胖。

        公式:体质指数(BMI)=体重(以公斤计算)/身高(以米计算)的平方。

        ②腰围正常范围:男性<90cm女性<85cm

        BMI超重、肥胖,腰围增粗,加重胰岛素抵抗,糖尿病并发症风险大大增加。

        ③空腹血糖、餐后血糖

        2017年中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合中国住院患者血糖管理专家组发布的《中国住院患者血糖管理专家共识》,关于血糖控制目标,如下表:

        对于新诊断的糖尿病人、非老年糖尿病人、无糖尿病并发症及治疗中无低血糖反应者,应达到严格控制目标;对于存在心脑血管病发病风险,比如男性大于50岁或女性大于60岁、有心血管病家族史、高血压、血脂异常、有蛋白尿、吸烟者,至少要达到一般控制目标;对于经常发生低血糖、存在中度以上肝肾功能不全、年龄大于75岁、预期寿命小于5年者,可参照宽松控制目标。

        ④血压

        理想的血压控制标准是<130/80,部分年纪大的糖友,或已经出现心梗、脑梗等严重并发症的糖友可适当放宽。

        ▌ 定期到医院做的项目

        ①糖化血红蛋白

        《中国2型糖尿病防治指南》对糖化血红蛋白的控制标准是“<7.0%”。年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标,反之则采取相对宽松的HbA1c目标。

        ②血脂

        血脂检查主要包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。又称血脂四项。

        对于糖尿病患者来说,理想的血脂水平应该是以下数值:总胆固醇<4.5 mmol/L,甘油三酯<1.7 mmol/L,高密度脂蛋白(男性)>1.0 mmol/L,(女性)>1.3 mmol/L。低密度脂蛋白<2.6 mmol/L,如存在冠心病,低密度脂蛋白更应<1.8 mmol/L。

        ③肾病筛查

        尿微量白蛋白、尿肌酐检查:了解早期肾病、肾损伤情况,是早期发现糖尿病肾病的重要指标。

        ④眼病筛查

        眼科检查:糖尿病眼病是糖尿病的典型并发症。可通过眼底检查等,了解糖友有无视网膜病变及白内障、青光眼等眼部疾病。

        ⑤糖尿病神经、血管病变,心脑血管、眼病、糖尿病足等并发症检查

        神经病变检查:通过神经肌电图检查,可以早期发现周围神经病变,还应做自主神经方面的相关检查。

        心血管检查:心电图、心脏彩超等检查:了解糖友是否有心血管方面并发症,是否需要给予抗凝、扩张冠状动脉等药物治疗。必要时还要加做冠脉造影等检查。

        如果糖友平时有胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等,这项检查一定要做。

        足部检查、足背动脉搏动、下肢动脉检查:了解糖友是否有糖尿病足部病变。

        ⑥胰岛功能检查:包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT),通过测定空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平和对应血糖情况,目的是了解患者胰岛β细胞的分泌功能以及是否存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症,从而指导临床用药。

        ⑦其它常规检查:血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能检查、骨密度检查等,糖友可根据医生建议选择。

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