内分泌

BMC Endocr Disord:糖皮质激素治疗降低活动期中重度甲状腺相关眼病的高眼压

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-11-24
导读

          背景:甲状腺相关眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性炎症性疾病,以炎性细胞浸润、眼外肌和脂肪增生、粘多糖沉积为特征,主要表现为眼睑退缩、眼睑滞后、眼球突出、眼外肌受限、裸露角膜病变和视神经病变。近年来,眼压升高,即所谓的高眼压,被发现是TAO的一个重要的临床特征。OHT主要指房水的产生和排出的功能障碍,如原发性青光眼。而在TAO中,由于眼眶内容物体积的增加而引起的巩膜上静脉压升高被认为是OHT的主要原因。无论如何,长期OHT可导致视网膜纤维层受压,最终导致功能性视力丧失和失明。到目前为止,OHT

关键字:  重度甲状腺 

        背景:甲状腺相关眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性炎症性疾病,以炎性细胞浸润、眼外肌和脂肪增生、粘多糖沉积为特征,主要表现为眼睑退缩、眼睑滞后、眼球突出、眼外肌受限、裸露角膜病变和视神经病变。近年来,眼压升高,即所谓的高眼压,被发现是TAO的一个重要的临床特征。OHT主要指房水的产生和排出的功能障碍,如原发性青光眼。而在TAO中,由于眼眶内容物体积的增加而引起的巩膜上静脉压升高被认为是OHT的主要原因。无论如何,长期OHT可导致视网膜纤维层受压,最终导致功能性视力丧失和失明。到目前为止,OHT在TAO中的发病率、危险因素和治疗结果方面的研究很少,因此,对TAO中OHT的研究是非常有趣和有价值的。

        静脉糖皮质激素(GC)被认为是中重度TAO活动期患者的一线治疗。GC治疗在降低TAO的临床活动评分(CAS)方面是安全有效的,并由于其抗炎和抗免疫作用而对复视和凸出有有益的作用。然而,GC对OHT的治疗效果尚未见报道。相反,GC已被证明在某些情况下会导致OHT。因此,对OHT的担忧往往会削弱医生对GC治疗的信心。

        目的:在这方面,我们进行了这项研究,以调查OHT的患病率和危险因素以及GC治疗对中重度活动期TAO的OHT的影响。

        方法:对68例活动性中重度TAO患者进行为期12周的GC治疗,收集临床及生化指标,并对GC治疗后的疗效进行评价。

        结果:中重度活动期TAO患者OHT患病率为44.85%,其中轻度高血压81.97%,中度高血压13.11%,重度高血压4.92%。OHT患者与非OHT患者的年龄、性别分布、吸烟状况、甲状腺疾病种类、病程、眼部症状持续时间、FT3、FT4、TSH、Tr-Ab、TPO-Ab、TG-Ab水平差异无统计学意义(均P>0.05)。GC治疗后OHT眼的眼压明显下降(P<0.05),而非OHT眼的眼压无明显变化(P>0.05)。OHT眼与非OHT眼的CAS及GC治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。

        结论:中重度活动期TAO患者OHT患病率为44.85%,以轻度高血压为主,GC治疗可缓解OHT,但不影响GC治疗的疗效,本研究结果将增强医生对GC治疗的信心。

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